超微创、更安全|我院已成功开展多例小儿腹股沟疝气微创手术

青阳县人民医院订阅号

小儿腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一。主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生，1岁前可能自愈，1岁以后一般不会自愈。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位，在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔。但一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，所以小儿1岁后发现腹股沟疝气，建议及早手术。目前我院已成功开展多例小儿腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术。

以前腹股沟疝使用传统开放手术，一般采用腹横肌切口，经腹股沟或经腹疝囊高位结扎术。近年来逐渐使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术，手术创伤小，安全可靠，术后恢复快且不易影响精索睾丸或女性生殖系统的发育，同时微创手术具有探查对侧隐匿性疝气优势（即腔镜探查时发现患侧对侧已经发生缺损，但腹部体征及腹股沟彩超未发现），防止对侧腹股沟疝气形成，造成患儿二次手术痛苦。

近日，一患儿因发现左侧腹股沟包块一个月来我院外一科就诊。根据腹部体征及腹股沟彩超提示为左侧腹股沟疝，查体过程中未发现右侧腹股沟包块。当班医生与患儿家长积极沟通后，建议住院手术治疗。

在完善相关检查后，外一科团队与手术室、麻醉科密切配合，顺利为患儿进行了腹腔镜下疝囊高位结扎术。术中可见左侧腹股沟一处腹壁缺损，同时发现右侧腹股沟一处腹壁缺损。两侧疝气均在腔镜下使用丝线将疝囊高位结扎，整个手术经历20分钟，术后仅脐周切口使用可吸收线缝合，术后无需拆线，腹股沟区仅为针眼伤口，无需缝合，此手术时间短、创伤小、术后恢复快、无明显手术疤痕，