▲上图为患者部分检查图像

该患者转至上级医院就诊治疗。行小肠镜检查病理结果为：（回肠）多发黏膜急慢性炎伴坏死及局部非干酪性肉芽肿形成。经临床排除结核、淋巴瘤和风湿性等相关疾病，明确诊断为小肠克罗恩病（狭窄非穿透型，活动期）。

▲上图为外院诊疗资料

克罗恩病（Crohn´s disease）是一种病因不明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病。从口腔至肛门的各段消化道均可受累，多见于回肠末段和邻近结肠，病灶多为肠道溃疡，呈节段性或跳跃性分布。病变可累及消化道全层，可致肠壁增厚、肠腔狭窄、肠道穿透。

近年来，克罗恩病的发病率呈明显上升趋势。克罗恩病可见于任何年龄段，发病高峰为15-25岁，40岁前发病者超过80%，也可见于儿童或老年人，男女发病率没有明显差异。

小肠CT成像检查是指通过口服肠道对比剂充盈肠道，扫描中静脉注射对比剂使肠壁及肠粘膜强化，扫描后利用图像重建后处理技术表现出小肠图像。该检查作为诊断克罗恩病的首选影像检查，可了解病灶位置、累及范围及肠腔狭窄程度，对疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

近年来，胶囊内镜、小肠镜在临床中的应用，使得小肠疾病的诊出率不断的提高。然而胶囊不受控制，不能对病灶反复、多方位观察；小肠镜操作难度大、时间长、风险较高，有造成穿孔、出血等并发症的可能，也存在一定的局限性。            

小肠CT作为一种无创性影像学检查，对肠道肿瘤、消化道出血、反复腹泻等病因诊断具有极高的价值。由于小肠位置深，范围广，全程小肠镜检查需要分两次进行（经口和经肛）。小肠CT可帮助临床医生明确病变位置，可以更好地选择内镜治疗方式，减少内镜检查次数，减轻病人痛苦，降低操作风险。小肠CT检查简单快捷，通过口服对比剂充盈扩张小肠，受检者痛苦小，易重复，是目前临床上评估小肠疾病的常用检查项目。

1、 多发节段性、跳跃性病变

2、 壁增厚、强化

 （1）、分层样强化：活动期

 （2）、轻度强化：慢性期或静止期

 （3）、多偏心性增厚，大于10mm，对系膜侧可形成假憩室

3、系膜血管增生，齿梳征

4、淋巴结增大，肠系膜纤维脂肪增生

5、瘘管、窦道

1、 炎症性病变（克罗恩病、溃疡性结肠炎等）

2、 小肠肿瘤

3、 小肠梗阻

4、 诊断不明原因的消化道出血

1、绝对禁忌症：胃肠穿孔、急性胃肠道出血、重度碘过敏史、甲状腺功能亢进未治愈患者。

2、相对禁忌症：孕妇、妊娠和哺乳期妇女、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、肾功能不全、骨髓瘤、副球蛋白血症、高胱氨酸尿症、危重患者生命体征不稳定、对X射线高度敏感或不宜接触X射线（再生障碍性贫血）的患者。

检查前一天晚上行肠道清洁准备。检查当天早上按预约时间到达检查室，并将医生开具的药品交给检查技师或护士，再按要求进行检查前分次定量饮水等肠道充盈准备。